Formulaire
Procuration sous signature privée valable 3 mois pour un seul paiement (Formulaire 11353*03)
Cerfa 11353*03 (40178 - DIP)
Permet à l'assuré de déléguer à un tiers l'encaissement des prestations qui lui sont dues par la Caisse nationale militaire de sécurité sociale à l'occasion des soins dispensés.
J'ai réalisé une démarche administrative
Je donne mon avis sur Services Publics +. L'administration concernée me répondra.
Émetteur du formulaire administratif : Caisse nationale militaire de sécurité sociale (CNMSS)
Vérifié le 04 octobre 2018 - Service Public / Direction de l'information légale et administrative (Premier ministre)