Formulaire
Déclaration de transfert de résidence hors de France (Formulaire 15717*01)
Cerfa 15717*01
Ce formulaire permet de déclarer votre transfert de résidence hors de France à votre organisme d'Assurance maladie.
Il est valable que vous dépendiez du régime général (CPAM: titleContent) ou du régime agricole (MSA: titleContent).
Pour toute explication, consulter les fiches pratiques :
J'ai réalisé une démarche administrative
Je donne mon avis sur Services Publics +. L'administration concernée me répondra.
Émetteur du formulaire administratif : Ameli.fr
Vérifié le 14 septembre 2022 - Service Public / Direction de l'information légale et administrative (Premier ministre)